Pengajuan Keberatan Secara Online RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

  • Selain dengan pengajuan keberatan melalui form pengajukan keberatan online ini, Anda juga dapat melakukan pengajuan keberatan secara ofline / manual dengan mendownload formulir pengajuan keberatan di link Form Pengajuan Keberatan. Isilah form tersebut dan kirimkan via pos tau dapat diantarkan langsung ke pelayanan informasi publik di RSUP dr.Soeradji Tirtonegoro Klaten. Pengajuan keberatan yang telah Anda lakukan sebelumnya dapat dilihat pada Data Pengajuan Keberatan
 

A. INFORMASI PENGAJUAN KEBERATAN

  • Alamat Lengkap

 

B. ALASAN KEBERATAN**

 

C. Identitas Kuasa (Diisi jika menggunakan kuasa)

  • Alamat lengkap (Kuasa)

 

Verifikasi